
晚期产后出血是指分娩24小时后至产褥期内发生的子宫大量出血,出血量超过500ml,多见于产后1~2周,偶可发生于产后6周内,是产褥期严重并发症,又称产褥期出血。其发病率与产前保健及产科质量密切相关,剖宫产率升高可增加发病风险。
病因包括剖宫产术处理不当致子宫切口裂开、子宫收缩乏力、子宫过度膨胀、胎盘胎膜残留、蜕膜残留、软产道裂伤及凝血功能障碍等。临床表现以反复阴道流血、下腹痛、低热为主,严重者可出现失血性休克。诊断需结合病史、体征、B超及血常规检查,出血量少时可先采用宫缩剂及抗生素保守治疗,宫腔残留则需清宫术,子宫切口裂开严重者需手术修补或子宫切除。
预防强调规范产程处理、严格掌握剖宫产指征及术后抗感染。子宫切口应选择下段并避免操作不当,胎盘娩出后需仔细检查完整性,产后密切监测宫缩及出血量。
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